Telemedicina Definicin de telemedicina El trmino telemedicina se refiere al uso de tecnologas avanzadas de telecomunicaciones para intercambiar informacin mdica y proveer servicios tanto de salud como de educacin mdica continua a distancia a travs de barreras geogrficas, socioculturales, y de tiempo. Acceso
Geografa Cualquier punto sobre la tierra (o fuera de ella) Sociedades y culturas No importa el pas, el idioma, las creencias, la religin, la conducta o las costumbres Tiempo Se puede interactuar en tiempo real atravesando uno o
varios husos horarios (un da ms en Asia) Historia de la telemedicina En marzo 10 de 1876 Alexander Graham Bell con su colaborador Thomas Watson finalmente transmiti exitosamente la primera llamada telefnica (dentro del mismo edificio) con la oracin Watson, ven ac; te necesito. Historia de la telemedicina
1929 Sanidad portuaria detecta un problema de salud pblica en forma remota con un radio inalmbrico y pone al barco en cuarentena 1951 En Montreal se dio la primera transmisin de imgenes mdicas en el interior de un hospital Historia de la telemedicina
En 1955 El Instituto Psiquitrico de Nebraska utiliza un circuito cerrado de televisin En 1959 Inician soporte clnico, educacin mdica continua, entrenamiento e investigacin En 1964 Es interactivo con el Norfolk State Hospital
Historia de la telemedicina En 1960 La carrera espacial NASA presenta el primer proyecto con Arizona En 1967-70 Mass General Hospital se liga con el Logan Airport en un proyecto que logra 98% de efectividad 24 hs al da, con 2 mdicos y
sus enfermeras Historia de la telemedicina En 1971 Alaska, 26 sitios en conjunto con la National Library of Medicine Lister Hill. Se utiliz ATS 1 de la NASA hacia el Centro Mdico de Anchorage, audio 2 vas y TV En 1972-75 La NASA junto con la Reservacin India
Papago realizan telemetra, EKG y Rx Historia de la telemedicina En 1974 La NASA en conjunto con SCI System de Houston realizan estudios para definir los estndares mnimos para telediagnstico En 1984 La Q Network (satlite gubernamental norteamericano ) en conjunto con el Gobierno
Australiano, brindan asistencia a poblaciones aborgenes en 5 lugares remotos Historia de la telemedicina En 1986 Clnica Mayo en conjunto con los estados de Arizona y Florida implementan una red (va satlite) En 1989 La NASA en conjunto con la URSS,
posterior al terremoto de Armenia, se ponen en comunicacin con 7 centros mdicos Historia de la telemedicina En 1991 Georgia Medical College, inicia su primer proyecto en un hospital de 77 camas En 1993 La Universidad de Texas, en las reas de Nefrologa y Cardiologa, realizan un proyecto
con un ahorro del 14% al 22% de recursos utilizando nicamente lneas telefnicas Historia de la telemedicina Las dcadas de los 70s, 80s e inicios de los 90s Hay muchos proyectos fallidos 1994 a la fecha Gran cantidad de proyectos exitosos
Tipos de seales Voz y audio La propia voz del hombre o por ejemplo, los sonidos de un corazn a travs del uso de un estetoscopio electrnico Datos Expedientes clnicos electrnicos, imgenes digitalizadas, textos, grficos, hojas de clculo, bases de datos, seales biomdicas, etc.
Video La misma videoconferencia, videograbaciones o pelculas varias Tiempo Tiempo real La tecnologa es interactiva por lo que resulta mucho mas complicada y costosa que hacerlo fuera de lnea Imprescindible en especialidades como la telepsiquiatra
Guardar y enviar (store and forward) La forma ms usada en la actualidad principalmente en teleradiologa y telepatologa Aplicaciones de hoy
Radiologa Patologa Psiquiatra Dermatologa Cardiologa Ciruga general Ciruga por telepresencia Endoscopa
Ginecologa Medicina general Medicina preventiva Medicina del trabajo Oftalmologa Otorrinolaringologa
Oncologa Proctologa Traumatologa y Ortopedia Tecnologas utilizadas
Telfono convencional, fax, videotelfono, audioconferencia, audiogrficos y radiocomunicacin inalmbrica Comunicaciones entre computadoras con enlaces de cobre, microondas, fibra ptica, satelitales, etc. Teleconferencia (televisin) Videoconferencia por Internet Videoconferencia formal Realidad virtual Ciruga asistida por computadora y por robot Telepresencia (teleciruga) La ciruga por telepresencia
El propsito del uso de la ciruga por telepresencia Incrementar las habilidades y destrezas del cirujano, en especial en espacios pequeos Poder hacer microciruga sin requerir el entrenamiento para ello Nota: El poder realizar ciruga a distancia con el servomecanismo, es un beneficio no intencionado para nuestro entorno La ciruga por telepresencia Realidad Virtual
Inmersin Simulacin Navegacin Interactuacin Telepresencia
Inmersin Tiempo real Navegacin Interactuacin en tiempo real Teleradiologa, telepatologa y teledermatologa Estamos en proceso de realizacin de un proyecto que transmita las imgenes tanto de radiologa, patologa como de dermatologa desde entidades ubicadas en distintos puntos de nuestra repblica, hasta las instalaciones
de la Facultad de Medicina en el interior del Hospital General de Mxico, usando para ello la red nacional de videoconferencia Hoy Clnico Educacin mdica continua a distancia 10 a 20% 80 a 90%
Clnico Atencin a pacientes Consulta entre mdicos Ciruga asistida a distancia 20% 80% 0% Educacin mdica continua a distancia Mdica Paramdica
Administrativa 100% 0% 0% Maana Clnico Educacin mdica continua a distancia
50% 50% Clnico Atencin a pacientes Consulta entre mdicos Ciruga asistida a distancia 45% 40% 5%
Educacin mdica continua a distancia Mdica Paramdica Administrativa 50% 35% 15% El Hospital Virtual Acceso a pblico en general Acceso controlado con claves a
estudiantes de medicina, mdicos generales y mdicos especialistas Que hace nuestro proyecto? Favorece la educacin a distancia Evala las diferentes tecnologas Promueve la telemedicina como concepto Promueve la Red Nacional de Telemedicina
Brinda asesora para su implementacin Sirve de carrier a instituciones amigas cuando nos es posible Videotelfono Tecnologas utilizadas
Telfono convencional, fax, videotelfono, audioconferencia, audiogrficos y radiocomunicacin inalmbrica Comunicaciones entre computadoras con enlaces de cobre, microondas, fibra ptica, satelitales, etc. Teleconferencia (televisin) Videoconferencia por Internet Videoconferencia formal Realidad virtual Ciruga asistida por computadora y por robot Telepresencia (teleciruga) Equipo de audiogrficos
Tecnologas utilizadas Telfono convencional, fax, videotelfono, audioconferencia, audiogrficos y radiocomunicacin inalmbrica
Comunicaciones entre computadoras con enlaces de cobre, microondas, fibra ptica, satelitales, etc. Teleconferencia (televisin) Videoconferencia por Internet Videoconferencia formal Realidad virtual Ciruga asistida por computadora y por robot Telepresencia (teleciruga) Enlaces Tecnologas utilizadas
Telfono convencional, fax, videotelfono, audioconferencia, audiogrficos y radiocomunicacin inalmbrica Comunicaciones entre computadoras con enlaces de cobre, microondas, fibra ptica, satelitales, etc. Teleconferencia (televisin) Videoconferencia por Internet Videoconferencia formal
Realidad virtual Ciruga asistida por computadora y por robot Telepresencia (teleciruga) Videoconferencia por Internet Tecnologas utilizadas
Telfono convencional, fax, videotelfono, audioconferencia, audiogrficos y radiocomunicacin inalmbrica Comunicaciones entre computadoras con enlaces de cobre, microondas, fibra ptica, satelitales, etc. Teleconferencia (televisin) Videoconferencia por Internet Videoconferencia formal Realidad virtual Ciruga asistida por computadora y por robot Telepresencia (teleciruga) Realidad Virtual
Tecnologas utilizadas Telfono convencional, fax, videotelfono, audioconferencia, audiogrficos y radiocomunicacin inalmbrica
Comunicaciones entre computadoras con enlaces de cobre, microondas, fibra ptica, satelitales, etc. Teleconferencia (televisin) Videoconferencia por Internet Videoconferencia formal Realidad virtual Ciruga asistida por computadora y por robot Telepresencia (teleciruga) Ciruga asistida por robot Tecnologas utilizadas
Telfono convencional, fax, videotelfono, audioconferencia, audiogrficos y radiocomunicacin inalmbrica Comunicaciones entre computadoras con enlaces de cobre, microondas, fibra ptica, satelitales, etc. Teleconferencia (televisin) Videoconferencia por Internet Videoconferencia formal
Realidad virtual Ciruga asistida por computadora y por robot Telepresencia (teleciruga) La ciruga por telepresencia (fotografas del robot) La ciruga por telepresencia La empresa estadounidense de nombre Intuitive Surgical solicita a la Facultad de Medicina otorgar el aval biotico Proyecto de prueba de utilizacin del instrumental diseado ex profeso
Mxico (ciruga abdominal) Francia (ciruga de trax) La ciruga por telepresencia Marzo 5 de 1997 Primera ciruga hecha en Bruselas, Blgica Cirujano Dr. Jack Himpens El robot utiliz falsa 3D y dos brazos robticos Mayo 10 de 1998
Cirugas hechas en Francia y en Alemania Drs. Alan Carpentier, Lumel y B. Cadiere Us 3D real y tres brazos robticos Ciruga cardiaca La ciruga por telepresencia Hardware Servomecanismo manipulador (ME) Equipo de cmputo y comunicaciones
Siete procesadores Shark Instrumental quirrgico (siete grados de libertad en la punta de cada instrumento) La ciruga por telepresencia Estereoscopia Dos cmaras y dos tubos de rayos catdicos Estereofona
Tacto operacional Feedback La ciruga por telepresencia Computadora Esclavo Maestro Instrumentos Quirrgicos Instrumentos Quirrgicos Virtuales Cirujano
Cirujano Paciente Paciente La ciruga por telepresencia Software No hay sistema operativo, funciona en tiempo real El software Mathlab se usa solamente para poder ejecutar algunas de las funciones que no trabajan en tiempo real El modelo final tendr reconocimiento de voz incorporado para facilitar y agilizar las acciones al cirujano
La ciruga por telepresencia El cirujano (Peopleware) El mdico se adecua muy rpidamente a las condiciones de trabajo, aunque no haya tenido entrenamiento microquirrgico Efecta la endoscopa viendo en 2 plano en vez de 3 plano (con visin estereoscpica) Se eliminan los movimientos inversos La sensacin de la telepresencia La soledad del cirujano La ciruga por telepresencia
Paciente El paciente se beneficia ya que su cirujano efectuar algunas acciones en forma mas eficiente, mas rpida y mas precisa, viendo en tercera dimensin, estando el mdico sentado muy cmodamente y con mejor control de sus instrumentos La ciruga por telepresencia Los resultados quirrgicos Son los mismos que hoy se obtienen de manos
muy altamente calificadas en ciruga laparoscpica En el caso de la ciruga de trax, el hecho de operar por endoscopa brinda el beneficio de que no se requiere operar a cielo abierto La ciruga por telepresencia Nuestra aportacin Diseo de instrumental para Otorrinolaringologa Diseo de una serie de algoritmos matemticos para la planeacin y ejecucin de la ciruga de la nariz
Modificacin al robot Se requiere de disear instrumental ex profeso para la ciruga de la nariz Es menester disear un puerto de acceso con mas grados de libertad Hay que modificar el sistema para poderlo usar como mquina de control numrico
La ciruga por telepresencia Computadora Esclavo Maestro Instrumentos Quirrgicos Instrumentos Quirrgicos Virtuales Cirujano Cirujano Paciente Paciente
Ciruga para la restitucin de la forma geomtrica La geometra as como otras ramas de las matemticas, permitirn el anlisis de la forma y de esta manera poder generar propuestas de rutas crticas para la solucin de alteraciones de la anatoma de la nariz, de manera precisa, menos artesanal y ms cientfica Ciruga para la restitucin de la forma geomtrica
GRACIAS.
