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Rester jeune 50 ans Dr Le Pillouer Prost Anne Dermatologue, Marseille, France [email protected] Remerciements : Dr Castera V., endocrinologue Marseille, Dr Hill-Sylvestre M.P., dermatologue Nice, Pr Temprado J.J., Institut des Sciences et du Mouvement Humain, Universit Aix-Marseille 2 Dr Deshayes P, dermatologue, Caen Conflict of interests Expert and fees (boards, studies, talks, learning)

Deka Merz, Filorga Urgo Avne, Vichy, Aderma, Galderma None for this report : totally independant work Helped for the references by Galderma, Aderma, La Roche Posay and Deka Rester jeune, comment font-elles? 1990

? 2005 (47 ans) 2015 (57 ans) Extrinsque Extrinsque Intrinsque Intrinsque

Clinical pictures: Dept. of Der,matology, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA Histochemical pictures: Osborne R et al. J Drugs Dermatol 8(suppl):s4-11, 2009 Visage Des possibilits multiples Ordonnance de cosmtiques : Fondamentale (long terme), personnalise ACTES TECHNIQUES esthtiques et correcteurs Peelings Laser et DBE (IPL, RF, US) PDT Microneedling Msothrapie Gammes de produits de comblement, volumateurs, inducteurs tissulaires et fils tenseurs

Toxine botulique Dlivrance assiste intradermique de topiques (i-PR PDT; mso-laser ou mso-needling : produits de msothrapie en topique aprs microporation) Combinaison des techniques : viter les cueils des surcorrections de chaque technique Laser et DBE : mso laser (application de produits de msothrapie sans injection aprs microporation laser) AFL CO2 trs lger 6 mJ/MTZ NCTF + 135 HA (Filorga) Collection Dr LE PILLOUER PROST A. Corps (sans oublier allure, maintien Yoga, stretching)

Amas graisseux silhouette ou menton Localiss - Cryolipolyse : amas de taille variable - Autres: cavitation, LLLT, thermolipolyse (Cynosure) Nouveau ? : - injection phosphatidylcholine (AMM prvue sous peu : menton, petites zones)

Cellulites diffuses Culotte de cheval : 1h15 Cool mini : menton, genoux - LPG, radio-frquences mono ou biplaires, ultra-sons - Ultrasons focaliss haute intensit (HIFU) - Radio-frquences fractionnes biplaires aiguilles isoles (profondeur) Coolsculpting Zeltiq M3 Collection Dr LE PILLOUER PROST A.

Collection Herv Lger Hiver 2015 Anti-ge La peau : OUI mais aussi Perte de masse musculaire Ostopnie Bouffes de chaleur Diminution de la libido et de la qualit des rapports sexuels Troubles de lhumeur Altrations fonctions suprieures

Mnopause et THM le point en 2015 Traitement Hormonal Mnopause personnalis Recommandation HAS Mai 2014 Oestrognes : Dose minimale efficace, si possible voie percutane Association progestrone naturelle ou de la didrogestrone (si non hystrectomise) A introduire le plus tt possible ds le dbut de la mnopause Pas de limitation de dure dans le temps Autres insuffisances hormonales? Insuffisance thyrodienne Frquente, difficile diagnostiquer Asthnie, dpression, altrations cognitives Traitement en gnral ds que TSH > 4-10 UI/ml Dficit en hormone de croissance

Diminution physiologique avec diminution de lIGF-1 Augmentation masse grasse, ostopnie Etudes modestes et limites Bnfices (muscles, os, cognition) / risques (diabtogne certain, carcinogne ?) Autres insuffisances hormonales? DHEA ???? 95% origine surrnalienne, chute > 30 ans, prcurseur des andrognes et des oestrognes, en particulier aprs la mnopause Rle cognition, muscles, os, fonction sexuelle Intrt du traitement ? Peu dtudes fiables, peu dEI? (carcinognicit?) La testostrone Mta-analyse 2014 (JCEM, Elraiyah et al., Mayo Clinic), 5053 femmes, Amlioration libido, troubles de lhumeur, bilan lipidique mais pas damlioration os,

muscle EI cutans notables: acn, pilosit Concept dinterventions non mdicamenteuses protectrices Alimentation et micronutrition Activit physique Stimulations cognitives Hygine de vie! Nutrition > 50 ans Moins et mieux manger et bouger. Pourquoi? Plus de stockage - en moy. +0,8 kg/an entre 42-50 ans (abdomen), avec augmentation du risque C-V (LDL-chol.), ostoporose, cancer et autres pathologies

Attraction vers les sucreries (avec diminution de la ration protique et fonte musculaire) Alimentation saine et activit physique Moins de stockage : orientation masse grasse/maigre Prvention ostoporose et masse musculaire Prvention cancer Prvention maladies inflammatoires du colon a minima et leurs consquences sur l tat immunitaire, allergique, inflammatoire. (Prvention Alzheimer) Nutrition > 50 ans Comment ? Sucres Diminuer 1/3 apport en sucres (pas plus de 3 verres de vin/j) Aliments index glycmique bas Apprendre (bananes vertes/ mures.)

Plus. Augmenter apport en eau (citronne, herbes, pices) Bonnes graisses (rapport 3 / 6) Protines : conserver 1g/kg/j dont 1/3 animales (poissons), 2/3 vgtales Calcium et vitamine D : eaux minrales, amandes, produits laitiers Anti-oxydants et micronutriments : dbattus, naturels pour tre assimils, probiotiques aprs bilans si carences (Mg, Zn), Activit physique Augmentation de lIGF-1limitation de la perte musculaire et de la dcalcification 400

ng/ml 300 Femme 200 Homme nmol/l IGF-I GH 17b-estradiol

Progesterone DHEA Testosterone 100 0 120 80 Years 10 20 30

40 50 60 10 20 30 Zouboulis CC, Makrantonaki E.: Krutmann J, Gilchrest B Skin aging. Springer, New York Heidelberg pp 55-64, 2006

40 50 60 Activit Physique = augmentation du volume du cerveau Aprs un programme dentranement arobie (6 mois), certaines zones du cerveau prsentent une augmentation de leur volume Ces zones sont celles qui sont le plus affectes par le vieillissement crbral (fonctions excutives) Colcombe et al. (2006)

Activit physique Pertes Gains Plasticit positive Plasticit ngative Facteurs de risque (sdentarit, alimentation, alcool,

cigarette) Rorganisations Hertzog et al. (2009) Environnement enrichi (stimulation cognitive, activit physique, type de travail, de loisirs, engagement social) Lidal pour prserver fonctions crbrales ? Combiner activit physique intense suivie immdiatement dexercices de stimulation crbrale

+ = Rester jeune, on peut le faire Une question dattitude Le sourire, llgance Le sommeil La minceur Nutrition Activit physique La joie de vivre Les autres!

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